Instrumentos de los procesos operativos

Algunos de los instrumentos más frecuentes que deben documentarse y reglamentarse debidamente son los siguientes: Hoja de enfermería: es un documento legal que forma parte del expediente clínico, contiene los datos de identificación del paciente, diagnóstico médico, el registro de signos vitales, balance de líquidos, medicamentos prescritos y administrados, valoración de enfermería, plan de cuidados de las respuestas humanas y necesidades del paciente, en donde se establecen los diagnósticos de enfermería, resultados e intervenciones, se realizan las anotaciones de los cuidados y procedimientos y se concluye con el nombre y firma del profesional de enfermería. Planes de atención de enfermería: es un término que se aplica en un sistema de intervenciones propias de enfermería para el cuidado de la salud del individuo familia y comunidad, implica el uso del método científico para la identificación de las necesidades. Hoja de registros clínicos y tratamientos. conforman la evidencia escrit...